Att m ta och f rb ttradialysv rden ver tidExempel fr n dialysenheten p L nssjukhuset Ryhov J nk pingDan Enell Mark Splaine Johan Thor.
13 maj 20131 Att visa hur man kan anv ndam tningar ver tid f r att v gledav rden f r dialyspatienter2 Att illustrera detta med exempel.
fr n Dialysen p L nssjukhusetRyhov i J nk ping October 2010First meeting with Dr St hl and the Ryhov Dialysis Team members Nyckeltal.
100 ifyllnadsgrad av Dialys versikten Antal patienter i PD behandling juni 2010 30 HD patienter m n Kt V 1 4 M lv rde 70 Kvinnor och diabetiker Kt V 1 6 M lv rde 70 PD patienter Kt V 1 7 M lv rde 70 .
Korr S Kalk 2 1 2 4 mmol L M lv rde 80 S PTH 130 600 ng L M lv rde 80 S fosfat 1 6 mmol L M lv rde 80 S Hb 100 120 g L M lv rde 80 Accesser AV fistel Graft M lv rde 80 .
100 f ljsamhet till v rdhygieniska riktlinjer g llande basalahygienrutiner och kl dreglerThe dialysis team has been monitoring many measures for a long time Po ngen med att visa data ver tidHB 2010 HD Hb 2010 HD.
M lv rde 80 M lv rde 80 80 0 80 8 60 0 100 120g l 60 0 54 1 40 0 40 0 0 0 Januari Maj September.
HB 2010 HDM lv rde 80 60 0 100 120g lData provided byAgneta St hl 40 0 .
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Olika typer av variationHB 2010 HDPercent HD Patients with HB 100 120 g L M let r att l ra sig av variationen i resultaten.
Skilj p olika typer av variation Slumpm ssig eller systematisk variation 6 Slumpm ssig variation Common Cause Variation Beror av ett stort antal sm k llor till variation.
Exempel Variationen i n r en patient kommer tillavdelningen kan bero p v dret fordonet Kr ver en djup f rst else av processen f r attman ska kunna f r ndra den Systematisk variation.
Special Cause Variation r inte del av processen hela tiden Uppst rpga s rskilda omst ndigheter Exempel Patienten kommer sent pga busstrejk Identifieras b st i realtid eller s n ra realtid.
som m jligt Styrdiagrammets anatomi Anatomy of a Control Chart Ber knade styrgr nser control limits .
Centralv rde genomsnitt M tningar i kronologisk ordning Mer om styrdiagram Styrgr nserna control limits placeras p 3 sigma fr n.
medelv rdet motsvarar ungef r 3 standardavvikelser fr nmedelv rdet Regler f r att analysera styrdiagramAtt hitta systematisk variation En punkt utanf r styrgr nserna.
8 punkter i rad p samma sida ommedelv rdet Kallas ofta ett skifte shift 6 punkter i rad som g r upp t eller ner t Kallas ofta trend.
Dialysenheten p RyhovHB 2010 HDAndel HD patienter med Hb 100 120 g lIngen systematisk variation bara slumpm ssig variation Dialysenheten p Ryhov.
simulerade data som illustration HB 2010 HDAndel HD patienter med Hb 100 120 g l Nu finns tv indikationer p systematisk variation De visar att det skett en signifikant f rb ttring 13.
Hur ska man hantera olika former av variation Process resultat Betydelse tg rdIdentifiera orsaken Om det r en positiv f r ndring g rProcess med det att upprepa den standardisera .
systematisk Inte f ruts gbar Om negativ f rs k elimineravariation Fokusera p den specifika orsaken g r processen f ruts gbar igen Missn jd med medelv rdet Process med F r ndra processen f r att n b ttre.
endast resultat F ruts gbarslumpm ssi Minska variationen g variation G r processen mer f ruts gbar ochtillf rlitlig .
Olika typer av gr nser Styrgr nser Control Limits Motsvarar ungerf r 3 standardavviksler ovan ochnedanf r medelv rdet Skapas utifr n den variation som r inneboende i de.
kronologiskt ordnade v rdena M lv rden Specification Limits Definieras vanligtvis via en extern standard eller utifr n nskade resultat t ex terapeutiska kliniska m l Tillf rs i figuren av den som visar data som en referens .
n got att f rh lla sig till Skapas inte utifr n den variation som r inneboende i M lv rden f r S FosfatPD Patient S Fosfat mmol lFasting Blood Sugar.
S Fosfat mmol lM lv rden som fastst llts f r patienterna Styrgr nser och m lv rden f r S FosfatPD Patient AS Fosfat mmol L.
Styrgr nserna ligger inom m lv rdena 100 av m tpunkterna ligger inom m lv rdena Det r osannolikt att kommande m tpunkter ligger utanf r m lv rdena Styrgr nser och m lv rden f r S FosfatPD Patient B.
S Fosfat mmol L Styrgr nserna ligger utanf r m lv rdena 18 av m tpunkterna ligger inom m lv rdena Vi kan f ruts ga att den h r patienten troligen kommer ha fler m tpunkter utanf rm lv rdena 18.
Exampel fr n dialysen p Ryhov Att anv nda styrdiagram f r att f ljaenskilda individer Att anv nda stapeldiagram f r att j mf raolika population och identifiera patienter i.
behov av f rdjupad uppf ljning Exempel 1 f r ndrat h lsol geinformation om kost PD Patient S Fosfat mmol L medicin osv S Fosfat mmol L.
Styrgr nserna r ber knade utifr n patientens r med stabilav rden jan nov 2011 I maj 2012 intr ffade en systematisk f r ndring patienten fickperitonit 21 Exemple 1 forts ttning.
PD Patient S Fosfat mmol L information om kost medicin osv S Fosfat mmol L Nya stygr nser och medelv rde utifr n det nya l get Peritoniten l kte ut men patienten fick bens r .
S fosfatniv n fortfarande ej tillbaka till utg ngsl get Exemple 2 v cker nyfikenhetPD Patient S Fosfat mmol LS Fosfat mmol Lgrammet visar bara slumpm ssig variation .
mtal med patienten n r ett m tv rde hamnar inom m lv rdena vad h deringar kring hur man ev Kunde bibeh lla denna f rb ttring Vi kan ocks anv nda diagram f ratt f rst hur det g r f r v radialyspatienter.
J mf relse av PD och HDPD inom m lv rde S Fosfat HD inom m lv rde S Fosfat70 Average 64 70 Average 46 Aug 12 Sep 12 Oct 12 Nov 12 Dec 12 Aug 12 Sep 12 Oct 12 Nov 12 Dec 12 Average.
Ungef r samma antal patienter i PD 13 14 och HD H gre m nadsgenomsnitt f r PD n f r HD St rre spridning ver m naderna f r HD 27 67 n f r PD 54 69 PD patienters S Fosfat i december 2012.
S Fosfat mmol L 1 50 Upper FosA B C D E F G H I J K L M De flesta patienter ligger inom m lv rdena Tre patienter ligger strax ver .
En patient ligger h gt ver 26 Notering f r att koppla data tg rderPD Patient S Fosfat mmol LS Fosfat mmol L.
Patienten har alltid legat Svart pil f r ndringar i ver m lv rdena dialysregimen tg rder enligt ovan R d pil 27medicinf r ndring.
Sammanfattning Att f lja data ver tid hj lper oss att f rst variation och kan ge viktiga insikter f rv rden av dialyspatienter versiktsdata f r grupper av patienter kan.
ge v gledning till en dialysverksamhet ochindikera vilka patienter som beh verf rdjupad uppf ljning Accesser % AV-fistel/Graft Målvärde: 80%. 100% följsamhet till vårdhygieniska riktlinjer gällande basala hygienrutiner och klädregler. The dialysis . team has been monitoring many measures for a long time. JOHAN PRESENTS

• Some things that destroy westside church of christ
• Got a gripe about irbs show me the data
• La constituci n de los estados unidos
• Global review wappingers central school district
• Predstavitev programov sklada za delodajalce in zaposlene
• Articulating cte courses a new approach
• Virtual camera model ucl computer science
• Strategic planning a primer for hr pros
• Tennessee state university
• Least restrictive environment and state wide testing